9月30日，由云南省整形美容協(xié)會主辦，云南省整形美容協(xié)會白癜風分會、昆明皮膚病?？漆t(yī)院承辦的《京滇滬名醫(yī)大講堂》全省巡講（第一期）“白癜風的治療進展暨光療/PRP的臨床應用”在昆明皮膚病?？漆t(yī)院圓滿舉行。
為充分履行白癜風分會職能，落地繼續(xù)醫(yī)學教育工作，打開我省醫(yī)學工作者白癜風臨床診療的新路徑、新視野，白癜風分會舉行了首期線上直播巡講。
在巡講中，云南省第一人民醫(yī)院皮膚科專家、云嶺名醫(yī)、省白癜風分會吳一菲會長攜手昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院孫東杰、云南省第一人民醫(yī)院王曉川、昆明皮膚病?？漆t(yī)院業(yè)務院長郭憲法，就白癜風的鑒別、治療、光療的應用、PRP+在白癜風中的治療、治療白癜風的前沿技術(shù)等話題，進行了專題講座和學術(shù)交流.
直播巡講現(xiàn)場
01.診斷白癜風
要了解發(fā)病年齡及色素減退癥狀
昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 孫東杰——《白斑病的鑒別診斷》
白癜風是目前比較常見的皮膚病，患病之后皮膚上會有白斑出現(xiàn)，但是我們不能僅依靠出現(xiàn)白斑就能判斷白癜風。因為生活中以白斑為主要發(fā)病癥狀的疾病還有很多，白癜風的典型皮損也是局部白斑，屬于白斑類型中的一種。因此引起白斑的疾病可能是白癜風，也可能是其他疾病。那么，如何判斷患者的皮膚病是白斑病還是白癜風呢？針對這個問題，昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院孫東杰為大家進行了詳細介紹。
為幫助大家鑒別診斷白斑病，孫東杰教授采用大量白斑病案例來進行講解。并從白斑病的鑒別、分類、特點，以及白癜風發(fā)病年齡等方向來分辨患者是白斑病還是白癜風。在具體病例解析上，孫東杰教授從無色素痣、伊藤黑素減少癥、貧血痣、白色糠疹、花斑癬、硬化性苔蘚、硬斑病、斑駁病、遺傳性泛發(fā)性色素異常癥、著色性干皮病等皮膚病癥具體表象來分辯白斑病。
孫東杰教授總結(jié)道，在鑒別白癜風時，可先了解患者是否屬于如后天性（兩歲以后）發(fā)病；另外要觀察患者的色素減退癥狀是不是邊界清晰、非萎縮白斑、色素加深帶等。
孫東杰教授強調(diào)，不是所有的白斑病都是白癜風，但有的白斑病也會變成白癜風，如某些白色糠疹也具有白癜風特征。因此在治療白斑病時，應密切追蹤病史，系統(tǒng)檢查，做到早診斷、早治療。同地提醒醫(yī)生同道，在診斷上，應動態(tài)觀察不同時間段的皮損情況，要采用多重手段來論證是否是白癜風，不能盲目相信自己的眼睛。
吳一菲教授在總結(jié)時指出：孫東杰教授參照國內(nèi)知名專家的經(jīng)驗，結(jié)合自身臨床經(jīng)驗來進行講解，具有重要的白斑病鑒別診斷指導價值。在臨床上，白癜風易出現(xiàn)誤診、漏診的情況，從而耽誤患者的治療時機。孫東杰教授從白斑的遺傳性、對稱性、進行性色素異常癥、斑駁病、無色素痣等各種皮膚病表象來做鑒別分享，為醫(yī)生同道提供了大量鑒別方法。而白癜風在診斷上存在復雜性和干擾性，做好鑒別和診斷，對治療白斑病及白癜風至關重要。
02.如何使藥物導入 使皮損穩(wěn)定
是治療白癜風關鍵點
云南省第一人民醫(yī)院、云南省整形美容協(xié)會白癜風分會會長 吳一菲——《難治性白癜風的治療》
吳一菲教授從白癜風的概述、治療現(xiàn)狀、難治性白癜風的治療等方面進行講解。并從發(fā)病年齡、如何規(guī)范化治療等方面進行分析。根據(jù)國內(nèi)外白癜風治療指南，目前國內(nèi)白癜風治療分為活躍期、穩(wěn)定期。在分級上，白癜風分級為輕度、中度、重度和全身性。
在治療中，吳一菲教授認為應從治療目標（控制皮損發(fā)展、促進白斑復色、維持治療防止再脫色）和治療中考慮的因素（病期、白斑面積、型別、治療相關因素）入手，盡量介入到早期治療中，并制定個性化治療方案。
為幫助更多基層醫(yī)生了解白癜風治療方法，吳一菲教授還逐一介紹了白癜風的手段?？刹捎孟到y(tǒng)治療、外用藥治療、光療、外科治療、脫色治療、遮蓋治療，以及中醫(yī)中藥等其他治療。并詳細介紹了針對不同年齡段白癜風患者，在各個治療手段中的治療方法、藥品種類和用量。
在難治性白癜風治療方法中，吳一菲教授介紹其難治部位主要包含口唇、眼瞼、毛發(fā)、肢端等部位。針對穩(wěn)定期大面積白斑的治療，也給出具體的治療意見，可采光療和手術(shù)的治療方法。此外，在治療特殊難治部位白癜風中，吳一菲教授認為Recell細胞移植相較傳統(tǒng)細胞移植，有著更簡單、快速的優(yōu)勢。
在難治部位白癜風治療中，吳一菲教授認為，針對黏膜及薄嫩部位（口唇、眼瞼），可采用藥物、各種手術(shù)方法；針對毛發(fā)部位（頭皮、眉毛），可采用藥物、手術(shù)（皮膚、單株毛囊移植）方法；針對肢端部位，可采用藥物封包、光療、點陣激光和手術(shù)方法；針對穩(wěn)定期殘留不規(guī)則白斑或大面積白斑，可采用minigraft/recell手術(shù)方法。
吳一菲教授強調(diào)：“如何使藥物導入、使皮損穩(wěn)定”是治療白癜風的關鍵點。在治療過程中，要掌握好白癜風的分期、分型，對治療非常重要。而光療是目前白癜風治療中最有效的治療手段，還要合理使用糖皮質(zhì)激素，物質(zhì)制劑是新的治療方向。同時中西醫(yī)結(jié)合并重，藥物與激光聯(lián)合使用，是目前白癜風的治療之道。此外，新的手術(shù)方法在難治性白癜風治療上有較好的發(fā)展前景。
03.聯(lián)合治療是難治性、復發(fā)性
白癜風的治療方向
云南省第一人民醫(yī)院 王曉川——《光療在白癜風中的應用》
王曉川教授表示，目前光療是白癜風治療中的一個熱點。在講座中，王曉川教授通過“白癜風的治療進展、光療在白癜風治療中的應用、聯(lián)合治療以及未來展望”幾方面進行了講解。王曉川教授介紹，白癜風目前主要治療方法有光療、局部或系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素、局部或全身光療（包括光化學療法）、外科移植等。并介紹了白癜風光療治療從PUVA→NB-UVB→308準分子激光或激光治療→UVA1的發(fā)展史。
在PUVA治療中，王曉川教授從其治療原理、案例、治療方法到不良反應等進行講解。在NB-UVB治療中，從治療后白癜風的處理復色模式的案例到光療次數(shù)、注意事項、如何選擇合適的治療維持方案等方面進行闡述。在308nm準分子激光在治療中，具有起效快、療效高、副作用小、治療依從性高的特點。而新型光療UVA1，與UVB相比有穿透皮膚的能力更強的特點。
王曉川教授表示，為達到更好治療效果，在治療過程中還可采用聯(lián)合療法。聯(lián)合療法可提高療效，縮短顯效時間，降低不良反應的發(fā)生。聯(lián)合療法通常采用“光療聯(lián)合局部外用藥物治療、光療聯(lián)合光療、光療聯(lián)合中藥治療、308nm準分子激光聯(lián)合PRP”的方法。
王曉川教授認為，NB-UVB是白癜風有效且耐受性較好的一線治療方法，科技進步會降低成本、提高療效，并促進新設備的發(fā)明。而光療與藥物的聯(lián)合療法，會提高療效，造福更多的白癜風患者。聯(lián)合治療是難治性、復發(fā)性白癜風的治療方向。
吳一菲教授在總結(jié)時指出：光療在白癜風的治療中起到非常重要的作用，王曉川教授詳細介紹了NB-UVB在治療白癜風的治療機制和適應癥，以及308準分子激光和激光治療中有何種注意事項、如何避免不良反應等，以及UVA1的治療優(yōu)勢。其聯(lián)合治療方法，在白癜風治療中起到非常好的治療作用。
04.我院500例案例論證
PRP+治療方式見效快 效果明顯
昆明皮膚病專科醫(yī)院 郭憲法——《PRP在白癜風治療中的探討》
作為省PRP專家副主任委員，郭憲法院長從我院在治療白癜風中的經(jīng)驗，以及自身治療白癜風中的心得體會進行了講解。在講解中，郭院長詳細介紹了什么是PRP（富血小板血漿）、PRP的成分、PRP在白癜風治療中的作用機理，以及我院目前開展的PRP項目。并通過深入淺出的講解，向大家詳細講解了PRP的制作原理和制備流程，和PRP在醫(yī)療美容不同領域應用的重要時間節(jié)點。
為更專業(yè)地論證PRP在白癜風治療中的應用，郭院長結(jié)合眾多國內(nèi)一線理論經(jīng)驗，通過大量不同年齡段的白癜風案例，在采用PRP+308+口服藥+外用藥、PRP+點陣激光+308+外用藥等各類PRP+的治療方法，來論證其治療效果。
并從創(chuàng)面愈合、毛發(fā)生長、脂肪移植、皮膚年輕化、瘢痕、色素等方面為PRP治療白癜風提供了理論來源。郭院長認為，PRP能釋放出細胞因子作用于角質(zhì)形成細胞、黑素細胞，換制黑素細胞調(diào)亡，同時還可釋放抗炎細胞因子，通過抑制炎性因子的合成及活性，減輕炎癥反應。使其內(nèi)含纖維蛋白、纖連蛋白及玻連蛋白，形成有助于白斑處組織修復的生物活性環(huán)境。
郭院長表示，在PRP+的白癜風治療中，我院有500例左右的白癜風案例，在這些案例的臨床治療及觀察中，使用PRP+的治療方式，有著見效快的特點。一般20-30天就能見到明顯效果，極大增強了患者的治療信心。
2019年12月云南省整形美容協(xié)會成立了PRP專家，并對PRP運用技術(shù)成熟和臨床培訓能力較強的醫(yī)療機構(gòu)予以授牌，憑借對PRP技術(shù)的成熟運用，我院被評為云南首批“PRP臨床應用與培訓基地”；12月12日云南省第二期富血小板血漿（PRP）實操培訓班在我院隆重舉行，郭憲法院長對PRP治療白癜風臨床運用進行講解。
吳一菲教授在巡講總結(jié)時說道：相信在分會與專家同道們的共同努力下，定能將白癜風診治的新技術(shù)、新思想發(fā)揚到基層，讓正確的白癜風診療認知深入到患者心里，讓我省的相關疾病患者得到全面高效的診療提供更多的保障。
而作為分會會長，她也將繼續(xù)履行工作站的職能，與醫(yī)療同道們積極籌備第二期的巡講。此外，為將所學所得更好的分享與大家，她將積極搭建與醫(yī)療同道溝通交流的平臺，與同道就日常診療中遇到的疑點、難點問題進行分享、交流和答疑。將分會及分長的職責和義務落到實處，這不僅為皮膚科醫(yī)生提供了獲取知識的有效渠道，也為云南白癜風患者得到科學、規(guī)范、高效的診療提供了有力保障。
